التليف الرئوي الناتج عن كورونا.. أعراضه ومضاعفاته..

للدكتورعروه محمد هاني الملي 

هو من اخطر المضاعفات التي تنتج عن الاصابة بهذا الفيروس . المضاعفات بعد الإصابة بهذا الفيروس كثيرة و بحسب الدراسات المختلفة واشهرها ثلاث دراسات فإن 70 الى 80 % من المصابين يبقى لديهم عرض مزمن على الاقل بعد الشفاء. الدراسة الايطالية فصلت حتى النسب المئويه للاعراض المختلفة وهي موجودة ضمن المراجع للاطلاع.
دراسة صينية اظهرت ان حوالى 8 % من المصابين يحدث لديهم تليف رئوي يجب التدخل بايجاد حل له قبل ان يحتاج المريض الى زراعة رئة يوما ما.
ماهو التليف الرئوي
من وجهة نظر الباثولوحيا هو حالة مزمنة يتشكل فيها الياف ضامة ونسيج ضام قاسي نسبيا في النسيج الخلالي الرئوي و جدار الاسناخ و الاوعية الدموية. طبعا بدل الشفاء الطبيعي الكامل يحدث نتيجة الدمار الكبير في نسيح الرئة نوع من الاصلاح بدل التجديد للنسيج المصاب وشفاؤه.
الاصلاح يحدث عندما يكون الدمار اكبر من القدرة على التجديد او بمعنى عامي الخرق اكبر من الرقعة فيتم ردم النسيج المتهالك بدل تجديده. الردم يتم بتشكيل نسيج ضام في البداية على شكل خيوط في نسيج الرئة ولكن بحال كان الموات والدمار كبير جدا يتشكل ندب من النسيج الضام. هذه الندب ليس لها فعالية وظيفية بل على العكس تسبب انهاك في عمل الرئة بسبب قساوتها.ما اعراض التليف الرئوي. ضيق تنفس. في البداية يشعر المريض بالضيق عند الاجهاد والعمل ثم في حالة الراحه كمان ان البداية تظهر على شكل ضيق تنفس عند الزفير ثم عند الشهيق. سعال جافالإرهاقفُقدان الوَزن وَجَع العضلات والمفاصل
زيادة عرض ودوران أطراف أصابع الأيدي والأقدام (التعجُّر)
الاعراض تختلف بشدة من شخص لآخر. حيث تظهر عند بعض المرضى اعراض شديدة بسرعة . يظهر آخرون أعراض متوسِّطة تزداد سوءًا وببطء خلال شهور إلى سنوات
طبعا المرضى الذين احتاجوا عناية مشددة او تنفس اصطناعي هم اكثر عرضة للتليف الرئوي
للاسف لايوجد علا ج للتليف الرئوي واذا استمر من التقدم يصبح زراعة الرئة هي الحل الوحيد لانقاذ الانسان من الموت.

Pulmonary fibrosis in critically ill patients with novel coronavirus pneumonia during the convalescent stage and a proposal for early interventionHai Zou & Sheng-qing Li Acta Pharmacologica Sinica (2020)Cite this article
Carfì A., Bernabei R., Landi F. For the Gemelli against COVID-19 post-acute care study group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. J Am Med Assoc. 2020;324(6):603–605. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Istituto Superiore Sanità . 2020. Sorveglianza Integrata COVID-19 in Italia. [Google Scholar]
Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region, Italy. JAMA - J Am Med Assoc. 2020 doi: 10.1001/jama.2020.5394. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Liu C., Ye L., Xia R. Chest CT and clinical follow-up of discharged patients with COVID-19 in Wenzhou City, Zhejiang, China. Ann Am Thorac Soc. 2020 doi: 10.1513/AnnalsATS.202004-324OC. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Zhao Y.M., Shang Y.M., Song W.B. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClinicalMedicine. 2020;25:100463. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100463. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
.
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497–506.

Zou H, Li H, Zhang Y, Xia J, Zhang P, Xiong W, et al. Huashan model for the treatment of patients with severe novel corona-virus pneumonia and its clinical significance. Her Med. 2020;3:319–22.Google Scholar
Diagnosis and Treatment Protocol for Novel Corona-virus Pneumonia (Trial Version 7) (Released by National Health Commission & National Administration of Traditional Chinese Medicine on March 3, 2020). Chin Med J (Engl). 2020;133:1087–95.
Liu Q, Wang RS, Qu GQ, Wang YY, Liu P, Zhu YZ, et al. Gross examination report of a COVID-19 death autopsy. Fa Yi Xue Za Zhi. 2020;36:21–3 CAS،PubMed،Google Scholar
He L, Wei M, Han Y, Zhang KJ, Yang Z, Wang SX. A study on association between SARS patients’ sequelae and HLA-A allele. Chin J Prev Med. 2009;10:825–8. Google Scholar Kong Q, Qin C. Comparative Study on pathogenesis of SARS pulmonary fibrosis. Chin J Comp Med. 2005;15:335–8.Google Scholar
Xu Z, Shi L, Wang YJ, Zhang J, Huang L, Zhang C, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8:420–2
Published: 13 November 2020Pulmonary fibrosis in critically ill patients with novel corona-virus pneumonia during the convalescent stage and a proposal for early interventionHai Zou & Sheng-qing Li Acta Pharmacologica Sinica (2020)Cite this article