زرع القوقعة عند الاطفال.للدكتور فارس عبد الرحمن.


1 قراءة دقيقة

زرع القوقعة عند الأطفال أسئلة و حقائق حول قوقعة الأذن الإلكترونية أسئلة و أجوبة حول زراعة القوقعة الإلكترونية للأذن كبديل سمعي 1- ما نوع المرضى الذين تناسبهم زراعة القوقعة ؟ لمن تجرى عملية زراعة القوقعة الإليكترونية ؟ هذه العملية صممت فقط للأشخاص الذين لا تجدي معهم مساعدات السمع العادية ( سماعات الأذن الطبية العادية ) لذا وجب التنويه على التأكد من تجربة أكثر من سماعة أذن طبية لدى المراكز المتخصصة قبل الشروع في خيار زراعة القوقعة . ويجب أن تبدأ العملية ابتداء من سن الثانية من العمر واكثر ، مثل الأطفال الذين أصيبوا بالصمم منذ الولادة أو بعد اكتساب اللغة، كذلك البالغين الذين فقدوا السمع بعد اكتساب اللغة . إلا إذا كان الصمم بسبب التهاب السحايا منذ الطفولة، فيتم أتحاذ القرار في سن مبكر . 2- كيف نعلم أن الطفل ما دون السنتان أنة فاقد للسمع أو ضعيف سمعيا ً ؟ هناك اختبارات يتم من خلالها تحديد هذه الحالات ، و هناك أساليب من الممكن أن تستخدمها الأم لمعرفة ذلك بصورة استرشادية ، سيتم أفراد موضع آخر للتحدث عنها . 3- ماذا يجب على المريض أو العائلة التي لديها طفل لا يسمع أو ضعيف سمعياً ؟ أن السمع والكلام مرتبطان بحيث أن الطفل الذي لا يسمع سوف يتأثر نطقه بحسب شدة ضعف السمع لديه. و إن التدخل الطبي المبكر - بأذن ال -له سوف يجنب الطفل أن ينتهي به المطاف في مدارس الصم والبكم بل يسمع ويتكلم ويصبح عضو فعال في المجتمع بصورة طبيعية . لذا يجب التوجه فور الإحساس بوجود ضعف في السمع أو أن الطفل لا يسمع مطلقاً ، لأجراء الاختبارات السمعية ، و لبسه لسماعة الأذن الطبية المناسبة . و يراعى اختيار مراكز بيع سماعات الأذن الطبية المتخصصة لتحديد ما هو أنسب . 4- ما هي الخطوات المتخذة قبل الدخول في عملية زراعة قوقعة الأذن الإليكترونية ؟ الخطوات ما قبل زراعة القوقعة؟ أن الطفل أو الحالة ، سوف يمر بمراحل تقييم تبدأ بالتشخيص للحالة ومعرفة نوع وشدة السمع (مستوى ضعف السمع و نوع ضعف السمع) ثم يحتاج الطفل بعد ذلك استخدام سماعتين خلف الأذن . وبعد ذلك يقيم الطفل قبل وبعد لبس السماعة من قبل اختصاصي السمع والتخاطب ، وهذه المرحلة والتي تسمى بما قبل الزراعة مهمة جدا وقد تمتد إلى ستة أشهر . و يتم توجيه الطفل إلى برنامج زراعة القوقعة إذا تبين خلال هذه الفترة عدم وجود أي فائدة من السماعات . و يجب أن ننوه هنا على شيء في غاية الأهمية ، أننا على يقين تام أن كثير من الحالات تنجح معها سماعة الأذن الخارجية العادية شديدة القوى خلال هذه المرحلة . بال أن هناك بعض الأنواع من السماعات - التي بالطبع - تناسب بعض أنواع من حالات ضعف السمع ، التي تؤدي لنتيجة تتشابه مع نتائج زراعة القوقعة الإليكترونية بصورة أكثر دقة و أمناً على الحالة ، دون الحاجة إلى تدخل جراحي . ومثل هذه الأنواع تكون أكثر فائدة للأطفال ما قبل سن الكلام في ملاءمتهم لها. 5- ما هي النصيحة التي يجب أن يبني عليها أولياء الأمور قرار ما قبل زراعة قوقعة الأذن الإليكترونية ؟ نتوجه بالنصح الشديد لأولياء أمور الأطفال من التأكد من أن سماعة الأذن الخارجية العادية قد أخزت المجرى في تجربتها بصورة دقيقة ، و التأكد أيضاً بأنه قد تم تجربة السماعات التي تعمل بتقنية الـSound Recover حتى ننفي ملاءمتها تماماً للحالة ، لحين التوجه لعمل زراعة القوقعة . و هنا نتطرق لشيء أكثر أهمية من أن العامل البشري الطبي هو من يعطي التشخيص و العلاج . لذا نأسف أن نقول ، إن بعض من الأطباء يعطي أو يعمل على ظهور نتيجة عدم ملائمة سماعات الأذن الخارجية العادية ، وجعل مرحلة تجربة سماعة الأذن العادية مرحلة روتونية تفضي إلى عمل زراعة قوقعة الأذن لا محالة . بغض النظر عن النتائج المتوقعة التي قد تنتج ، سواء من عملية زراعة القوقعة حيث أنها عملية في غاية الكبر ، و مدا الاستفادة من سماعة الأذن العادية المناسبة لمثل هذه الحالة ، ومدى النتائج الهائلة التي من المتوقع أن تصل إليها بالسماعة العادية أكثر من عملية الزراعة و كذلك أقل خطورة . 6- ما هو دور أولياء الأمور في توقع نتائج عملية زراعة قوقعة الأذن ؟ في هذه المرحلة ننصح أولياء أمور الحالة أن يدخلوا في تواصل مع أولياء أمور آخرين سبق لذويهم عمل زراعة القوقعة ، و كذلك السؤال عن أكثر من شخص أستخدم مثل هذا النوع من القوقعة الإليكترونية ، و أكثر من شخص أو حالة قامت بالعملية مع الطبيب الجراح . الفحوصات الطبية المطلوبة ما قبل الزراعة ؟ يتطلب ذلك عمل أشعة للتأكد من وضع القوقعة و ملاءمتها ، و كذلك قابليتها لوضع الجهاز المزروع . يتبعها معرفة حالة العصب السمعي نفسه و مدى كفاءته في نقل الإشارة إلى المخ . هدف هذه المرحلة من التأهيل التأكد من أن المريض مناسب تماما لزراعة القوقعة وأنه سوف يستفيد منها بإذن الله ، و كذلك استحالة استفادته من سماعة الأذن التقليدية . تناقش حالة الطفل في لجنة القوقعة والمتكونة من كل التخصصات ذات العلاقة ، (تخصص الأذن ، السمعيات ، التخاطب ، النفسية و العصبية ، الأطفال ) إذا تبين للجنة ملائمة الطفل للقوقعة يبدأ الترتيب للزراعة حيث يقوم الجراح بشرح كامل للعملية ومضاعفاتها . وحماية للطفل من حصول التهاب أثناء أو بعد زراعة القوقعة، وكما توصى به اكبر المراكز العالمية المتخصصة في هذا المجال، فأن الطفل بحاجة إلى تطعيم للحماية وذلك قبل العملية على الأقل بأسبوعين . يجب على المريض أو العائلة أن تدرك بأن زراعة القوقعة ليست نهاية المشوار، بل يحتاج المريض إلى متابعة مكثفة بعد العملية قد تمتد إلى أربع سنوات . 7- متى يتم تشغيل جهاز القوقعة ؟ يتم تشغيل الجهاز من قبل اختصاصي السمع بعد فترة تتراوح ما بين 4-6 أسابيع . ترتب للمريض مع اختصاصي السمع والتخاطب جلسات هدفها تدريب الطفل والعائلة على الاستفادة من القوقعة الفائدة القصوى 8- ما هي القوقعة الإلكترونية ؟ هي عبارة عن جهاز على درجة عالية من التقنية الطبية و الإليكترونية ، صمم لتجاوز الجزء التالف و المختص بالسمع في القوقعة الطبيعة بالأذن الداخلية للحالة ، وبالتالي ترسل إشارات كهربائية مباشرة للعصب السمعي ومن ثم إلى الدماغ. 9- من ما تتكون قوقعة الأذن الإليكترونية (أجزاء قوقعة الأذن) ؟ تتكون قوقعة الأذن الإليكترونية من جزئين . الجزء الأول جزء داخلي يتم زراعته أثناء العملية بعمل ثقب في عظم الجمجمة و مد الأقطاب Electrode داخل قوقعة الأذن للحالة، و يثبت بعظمة الأذن. و يتم ترميم الثقب في الجمجمة بنفس العظام المتطايرة أثناء الثقب، لضمان عدم حدوث تلوث وعد استخدام مواد يرفضها الجسم . و الجزء الثاني جزء خارجي يركب بعد 4 أسابيع من العملية . و الجزء الخارجي يتكون من قطعتان ، الأولى جهاز يعمل على تحليل الأصوات و ضبط صورتها و وضعها في صورة الإشارة المناسبة لإرسالها عن طريق الجزء الداخلي المزروع للمخ . وهو يشبه بصورة مطابقة إلى سماعة الأذن الخارجية العادية ، مع العلم أنه أكبر حجما و أثقل وزناً . و القطعة الثانية و هي جهاز يلصق بمغناطيس في المكان المقابل للجزء المزروع داخل الدماغ ، ويعمل على نقل الإشارة من الجزء الخارجي الأساسي إلي الجزء المزروع داخل الدماغ عن طريق موجات FM و يصل بين القطعتان سلك . 10- متى نعتمد على قوقعة الأذن الإليكترونية كبديل سمعي ؟ تعتبر القوقعة الإلكترونية الحل الأخير من بعد التأكد من عدم مناسبة إي من سماعات الأذن العادية للمرضى المصابون بضعف سمعي حسي شديد إلى كامل والذين لم يستفيدوا من السماعات العادية بأي صورة . لذا وجب علينا أن نحتاط جيداً في عملية اختيار السماعة المناسبة لتجربتها، والتأكد من اختصاصي السماعات الطبية من حسن برمجتها و تشغيلها ، حتى لا نفقد ما من الممكن أن نستفيد منه بدون الحاجة لعملية الزراعة . و ما يترتب عليها من عدم إمكانية العودة لهذه الرحلة لاحقاً. 11- كيف تعمل القوقعة لإلكترونية؟ يلتقط الميكرفون الإشارات الصوتية الموضوع أعلى الأذن. يقوم معالج الكلام بفلترة الصوت وتحليله و تحويله إلى شفرات صوتية . تنتقل هذه الشفرات الصوتية عبر الجلد بواسطة موجات لا سلكية إلى المستقبل المثبت داخليا في عظمة الأذن . تنقل هذه الشفرات عبر الأقطاب المزروعة في الأذن الداخلية فيلتقط العصب السمعي هذه النبضات الكهربائية ويرسلها إلى المخ حيث تترجم هذه الإشارات إلى أصوات ذات معنى . العملية الجراحية: 12 - ما هي الخطوات التي أتخزها قبل العملية الجراحية ؟ · ننصح دائماً بالعمل على اختيار احدث وأفضل أنواع القوقعة الكترونية المتوفرة في بلدك ، و كذلك السؤال عن الوكيل الخاص بها في بلدك ، و مدى نزاهته حيث خدمة ما بعد البيع شيء في غاية الأهمية من بعد عملية الزراعة . و ننصح كذلك بعدم الاعتماد فقط على ترشيح الطبيب ، حيث أن هناك بعض التوجهات الشخصية لبعض الأطباء مع أحد الشركات بعينها . يجب التأكد من خلال السؤال المكثف عن الطبيب الجراح و معرفة فيما أنه قد أجرى الجراحة بمثل هذا النوع من القوقعة أكثر من 3 مرات ، و أنه قد تلقى التدريب المناسب من الشركة المصنعة للقوقعة , و أنها قد أجازت له عمل الزراعة لهاذ النوع من القوقعة . ويحق لك التأكد من هذا من قبل الشركة المصنعة . وحماية للطفل من حصول التهاب أثناء أو بعد عملية زراعة القوقعة ، وكما توصى به اكبر المراكز العالمية المتخصصة في هذا المجال فأن الطفل بحاجة إلى تطعيم للحماية وذلك قبل العملية على الأقل بأسبوعين . · تأخذ العملية حوالي الساعتين تقريبا ويخرج المريض إلى بيته اليوم الثاني ، أو طبقاً لحالته الصحية. 13- ما هي نتائج عملية زراعة القوقعة ؟ أهداف عملية زراعة القوقعة :- # استعادة حاسة السمع والقدرة على الكلام للأطفال والكبار الذين أصيبوا بضعف سمعي حسي شديد إلى كامل . # تحسين سماع الأصوات اليومية المحيطة بالمريض . # تحسين القدرة على التمييز بين هذه الأصوات . # تحسين فهم الكلام الموجه للمريض . # تحسين نمو لغة الطفل وكلامه . # تحسين المهارات الاجتماعية والدراسية . # أن يلتحق الطفل بعد زراعة القوقعة الإلكترونية وإتمام فترة التأهيل بالمدارس العادية ، بشرط ألا يكون لديه أي إعاقة أخرى تمنعه من ذلك . # أن تكون القوقعة المزروعة قابلة للتطور ، و كفاءة أعاده برمجتها . يجب على المريض أو العائلة أن تدرك بأن زراعة القوقعة ليست نهاية المشوار بل يحتاج المريض إلى متابعة مكثفة بعد العملية قد تمتد إلى أربع سنوات للوصول للنتيجة المرجوة . 14- على ماذا تعتمد نتائج زراعة القوقعة؟ # العمر الذي أصيب فيه الشخص بالفقدان السمعي . # العمر الذي تمت فيه الزراعة . # مدة الصمم . لذا ننصح بالسرعة في أتحاذ القرار من بعد التأكد من عدم مناسبة السماعات العادية . # الأسلوب والطريقة التي يستخدمها المريض في التواصل قبل الزراعة . كلغة الإشارة أو قراءة حركة الشفاه . # تأثير البيئة المنزلية على الشخص من حيث القبول والتقبل . # كثافة برنامج التدريب الذي يتلقاه بعد إجراء عملية زراعة القوقعة . # كفاءة عملية برمجة جهاز القوقعة من قبل أخصائي السمع . 15- ما هو العمر الأفضل لزراعة القوقعة ؟ القاعدة المعروفة أنه كلما كان التدخل مبكرا كانت النتائج أفضل والعكس صحيح ، و بناءً عن النتائج الفعلية نفضل بأن تتم عملية زراعة القوقعة قبل سن الخامسة . 16- ما هي أنواع القوقعة الإلكترونية المتوفرة ؟ هنالك أنواع كثيرة لذا ننصح بالبحث عن النوع الأكثر تطوراً ، و ما يناسب حجم الميزانية لدى العائلة . 17- هل هنالك طرق مختلفة لعملية زراعة القوقعة؟ يرجع في هذا إلى نوع التدريب الذي تلقاه طبيب الأنف و الأذن الجراح ، و كذلك لنوع القوقعة المزروعة . و تعمل بعض الشركات المصنعة لقوقعة الأذن على توحيد الشكل الداخلي المزروع داخل الجمجمة . لذا كما نوهنا من قبل يجب السؤال عن الطبيب الجراح ،و معرفة فيما أنه قد أجرى الجراحة بمثل هذا النوع من القوقعة أكثر من 3 مرات ، و أنه قد تلقى التدريب المناسب من الشركة المصنعة للقوقعة , و أنها قد أجازت له عمل الزراعة لهاذ النوع من القوقعة . ويحق لك التأكد من هذا من قبل الشركة المصنعة . 16- كم طول الجرح خلف الاذن ؟ لايوجد علاقة بين طول الجرح ونسبة نجاح العملية وطول الجرح لا يتجاوز 4-5 سم 17- كم تستغرق العملية ؟ من ساعتين الى ثلاث ساعات 18- هل يفقد المريض كمية كبيرة من الدم أثناء عملية زراعة القوقعة ؟ عمليات الأذن تمييز عن باقي العمليات بأن المريض لا يفقد إلا كمية ضئيلة جدا من الدم والذي بدوره لا يؤثر على المريض بأي شكل من الأشكال ولا صحة لما يقال بأن عملية القوقعة تفقد المريض كمية كبيرة من الدم . 19- ما هي الفائدة من التطعيم قبيل العملية ؟ ينصح بأن بتم تطعيم الأطفال على الأقل بأسبوعين قبل العملية حماية لهم من أي التهاب قد يحدث أثناء أو بعد العملية وهو يعتمد على عمر الطفل وعلى حالة مناعته، و على البيئة المحيطة به و مدى الرعاية الصحية ما بعد عملية الزراعة. 20- هل توجد مضاعفات لزراعة القوقعة ؟ تنقسم المضاعفات الى : # خاصة بالعملية ( وهي تماما مثل باقي عمليات الأذن العادية ومعظمها من النوع البسيط الذي لا يحتاج سوى للملاحظة ) # التخدير ( تماما مثل ما يحصل مع أي عملية أخرى ) # الجهاز نفسه ( عطل في الجهاز وخاصة الخارجي وإصلاحه سهل ) 21- هل يمكن تطوير الجهاز ؟ الجزء الخارجي من الجهاز قابل للتطوير 22- هل للقوقعة الإلكترونية مدة صلاحية محددة ؟ عشر سنوات مدة صلاحية الجهاز في معظم الأنواع ولكن هنالك مرضى يستخدمون القوقعة لا كثر من 20 سنة 23- هل هناك احتياطات عند استخدام آلات الجراحة الكهربائية؟ نعم، أن آلات الجراحة الكهربائية قادرة على توليد جهد كهربائي ذو تردد كبير يمكن أن يؤدي إلى عطب في القوقعة أو القطب الكهربائي. وبالتالي لا يجب استخدام آلات الجراحة الكهربائية أحادية القطب في منطقة الرأس والعنق، ولكن يمكن استخدام آلات الجراحة الكهربائية ثنائية القطب بشرط أن يكون الكي بعيد بمسافة 10سم عن القطب الكهربائي. 24- هل توجد أي مشكلة لاستخدام جهاز الحلاقة الكهربائي؟ لا يؤثر جهاز الحلاقة الكهربائي على القوقعة الإلكترونية، ولكن يجب أن نستشير الجراح قبل استعماله. 25- هل يمكن استخدام أجهزة تنظيف طبقة الجير من الأسنان التي تعمل بالموجات فوق الصوتية بعد زراعة القوقعة ؟ نعم. 26- هل يمكن إجراء فحص بالأشعة على مريض زراعة القوقعة؟ نعم بالنسبة للأشعة العادية والمقطعية. 27- هل يمكن أجراء تصوير الأشعة على الأسنان بعد زراعة القوقعة ؟ نعم، لا توجد مشكلة في ذلك. 28- هل يمكن أجراء تصوير بأشعة الرنين المغناطيسي بعد زراعة القوقعة؟ لا يجب عمل أشعة بالرنين المغناطيسي إلا في الحالات الطارئة ولكن يجب استشارة الطبيب الذي عمل العملية والتنسيق بينه وبين طبيب الأشعة قبل عملها. 29- هل توجد أي احتياطات بالنسبة للسفر جوا ً؟ لا تحتاج إلى إغلاق جهاز القوقعة الإلكترونية مثل إغلاق باقي الأجهزة ( الجوال، أجهزة اللاسلكي) 30- هل توجد أي مشكلة بسبب التعرض لأجهزة كشف المعادن في المطارات والفنادق؟ لا يجب مرور المريض خلال هذه الأجهزة لأن بها مجال قوى للأشعة الكهرومغناطيسية التي تؤثر على الجهاز وأيضاً تطلق الإنذار . كما يجب أن يحمل معه ( بطاقة التعريف الخاصة بالجهاز). وإن كان لابد من ذلك فيجب على المريض أن يغلق معالج الكلام الخارجي أثناء المرور من خلال أجهزة الكشف بالمطار . 31- هل يؤثر استخدام الهاتف الجوال على جهاز القوقعة الإلكترونية؟ أحياناً يسبب استخدام الهاتف الجوال تداخل مع الإشارة السمعية بالجهاز وبالتالي يقيم الجوال قبل شرائه وإذا كان يسبب تداخل مع القوقعة أو لا. 32- هل يمكن استخدام مجفف الشعر؟ نعم يمكن استخدام مجفف الشعر بعد إزالة الجزء الخارجي للرأس. 33- هل يمكن استخدام صبغات الشعر؟ نعم يمكن استخدام صبغات الشعر ولكن يجب استشارة الجراح لأنه ربما تسبب التهاب في مكان الجرح. 34- هل يمكن استخدام أجهزة الكمبيوتر؟ نعم يمكن استخدام أجهزة الكمبيوتر 35- هل يمكن استخدام الألعاب التي تستخدم أدوات التحكم عن بعد؟ نعم لأن الترددات الشائعة لهذه الألعاب بعيدة عن مجال تردد الجهاز. 36- هل يمكن لمريض زراعة القوقعة الغوص؟ يستطيع ذلك لعمق 100 قدم تحت الماء ولكن لا يجب فعل ذلك إلا بعد استشارة الجراح 37- هل السماعة العادية أفضل أم القوقعة أل إلكترونية ؟ طبعا السماعة في حالة الاستفادة منها و التأكد من الحصول على نتائج تعد أفضل من القوقعة بكثير و ذات تأثير واضح على طريقة الكلام، ولكن حينما تصبح السماعة غير مفيدة فلا شك بأن القوقعة في هذه الحالة الحل الأفضل . و نخن هذه الأيام نتعرف على بعض السماعات البديلة عن زراعة القوقعة ، والتي تعطي نتائج في غاية الدقة . و بالطبع هي أؤمن على كثير من الحالات . 38- هل القوقعة مناسبة لكل الأعمار ؟ القوقعة تناسب الأطفال الذين أصيبوا بصمم منذ الولادة والكبار الذين فقدوا السمع بعد أن اكتسبوا اللغة ولكن بالنسبة للأطفال في الغالب أن الفائدة تقل كلما تأخرت زراعة القوقعة وخاصة بعد سن الخامسة . 38- هل بنمو الطفل يحتاج الجزء الداخلي إلى تغير ؟ القوقعة الطبيعية تكون كاملة النمو عند الولادة أما بالنسبة للقطب الذي يتم إدخاله في القوقعة فقد صمم بطريقة بحيث يتحمل نمو الجمجمة بعد الولادة. 39- هل صحيح بأن بمجرد زراعة القوقعة سوف يبدأ المريض يسمع ويتكلم ؟ الجواب :هذا الكلام غير دقيق حيث تعتبر زراعة القوقعة هي الخطوة الأولى ولا بد للمريض من عملية تأهيل مكثف من قبل اختصاصي السمع والتخاطب حتى يتم الاستفادة من زراعة القوقعة. 40- ما نوع الصوت الذي يسمعه المريض ؟ سيتم سماع كافة الأصوات و المؤثرات السمعية ، و لكن طبيعة هذا الصوت قد تكون مختلفة نسبياً حيث سيكون طابع الصوت من النوع المتاليك أو الآلي. و أنما مع الأطفال الذين لم يسبق لهم السمع من قبل ، لن يكون هذا الأمر عامل يعول إليه حيث ستكون هذه الأصوات هي طبيعة السمع لديهم منذ البداية . 41- هل صحيح بأن عملية زراعة القوقعة خطيرة أن تعمل في سن مبكرة وأنه من الأفضل عدم الاستعجال عليها ؟ التوجه والموصى به هذه الأيام هو زراعة القوقعة في سن مبكرة ، فقد أثبتت الدراسات أنه كلما كان عمر الطفل صغيرا أثناء زراعة القوقعة كلما كان أفضل، وان الأطفال الذين يقل أعمارهم عن خمس سنوات هم أكثر استفادة من زراعة القوقعة إذا ما قورنوا بغيرهم. و يجب ألا نغفل مرحلة تجربة السماعة الطبية ما قبل عملية الزراعة ، حيث من الممكن الوصول لنتائج أكثر رحابة بالتجربة الصحيحة و استخدام أفضل للسماعة. 42- هل صحيح بان القوقعة لن تمكن الطفل إلا من سماع الأصوات دون تمييز وعدم القدرة على الكلام ؟ إذا تمت الزراعة في السن المناسب وحصل على الطفل على الـتأهيل اللازم فإنه بإذن الله سوف يسمع ويتكلم بل ويكون قادرا على الانضمام إلى أقرانه في المدارس العادية. 43- هل صحيح بان الطفل بعد زراعة القوقعة لن يستطيع السباحة وممارسة أنواع الرياضة الأخرى؟ هذا صحيح فقط إذا كان يرتدي الجهاز الخارجي، لكن بإمكانه أن يمارس السباحة بعد خلع الجزء الخارجي . 44- هل يحتاج المريض إلى الاستمرار في لبس القوقعة بعد انتهاء فترة التأهل وتحسن السمع والكلام عنده؟ يجب أن نفهم بأن الالتزام بلبس القوقعة يستمر مدى الحياة، حيث أنه بمجرد إطفاء الجهاز لن يستطيع الطفل السمع.

تعليقات
* لن يتم نشر هذا البريد الإلكتروني على الموقع.