سلسلة تعريفيه عن أخطر مضاعفات الاصابة الفيروسية (الجزء الثاني)* البروتوكولات التشخيصية والعلاجية لمتلازمة التهاب الاجهزة المتعدد عند الاطفال

 مضاعفات الاصابة الفيروسية  تبدأ بعد أسابيع من بدء الموجة

البر-وتو-كو-لات التشخيصية والعلا-جية لمتلازمة التهاب الأجهزة المتعدد التي تصيب الأطفال والمرتبطة بفيروس (ك و ر و ن ا ) .
كتبنا في المقال السابق عن الاسباب والأعراض لهذه المتلازمة التي تسمى MIS-C وتشبه في اعراضها متلازمة كاواساكي او متلازمة الصدمة السمية والإنتانية ونكتب الان طريق التشخيص والعلاج للجميع.

 وسنرفق بروتوكولات التشخيص المخبري الدقيق والعقارات المستخدمة وجرعاتها .
التشخيص :
لتشخيص المرض نحتاج لتاكيد المعايير التالية
العمر اقل من 21 عام
- ارتفاع حرارة مستمر على الاقل يومين وبعض المصادر ٤ ايام متواصلة على الاقل و تكون الحرارة عند 38 درجة او اقل .

- سوء حالة الطفل العامة والحاجة لمشفى - إصابة جهازين مختلفين على الاقل
التصوير الشعاعي : 

- تصوير الصدر بالأشعة السينية 

- مخطط صدى القلب

 - الموجات فوق الصوتية في البطن

 - الأشعة المقطعية
مخبريا :
يجب التحقق من احد المعايير التالية على الاقل :
المعيار الاول ارتفاع المعايير التالية:
- CRP, BSG, Fibrinogen ,Procalcitonin, D-Dimer, Ferritin، LDH او IL-6

 المعيار الثاني

- Neutrophilia oder Lymphopenia
المعيار الثالث
- Hypoalbuminemia
كما يجب تاكيد وجود الفيروس نفسة في الجسم من خلال PCR او الاضداد التي تدل على إصابة حديثة او سابقة بالفيروس وقد شرحنا ذلك من قبل ان المتلازمة قد تظهر لدىالأطفال رغم عدم وجود اعراض سابقة للفيروس .او يأكيد ان الطفل قد تعرض للفيروس او خالط مصابين خلال 4 اسابيع اخيرة .

القيم المخبرية كاملة موجودة في البروتوكول المرفق
العلاج :
يحتاج كثير من الأطفال الى العلاج في المستشفى واحيانا وحدة العناية المركزة . 

عادةً ما يتضمن العلاج علاج داعم وتدابير لتقليل الاضرار في الاعضاء الحيوية المصابة الناتجة عن الالتهاب الشديد .

 يعتمد العلاج على نوع وشدة الأعراض و مكان الاضرار
تشمل الرعاية الداعمة:
- تعويض السوائل لتخفيف حالة التجفاف- الاكسجة للمساعدة في التنفس

- أدوية لرفع ضغط الدم المنخفض المرتبط بالصدمة .

 - جهاز التنفس الصناعي للمساعدة على الحفاظ على وظائف القلب والرئة

 - الأسبرين أو الهيبارين لتجنب حدوث تخثر للدم - في حالات نادرة جدًا يكون هناك حاجة الى (ECMO) باستخدام جهاز يقوم بعمل القلب والرئتين خارج الجسم معالجة الالتهابات عن طريق استخدام مضادات حيوية، الستيرويد ، الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ،ادوية تخفض من مستوى السيتوكينات المسببة للالتهاب.
الجرعات الدقيقة للأدوية المستخدمة وطريقة استخدامها مرفقة في البروتوكول
د.عروة محمد هاني الملي

التنسيق والنشر:نسرين البارودي 

 الاكاديمية الالمانية العالمية للطب والابحاث