عقار اكتيمرا
عقار الاكتيمرا : غالي الثمن جدا ويستخدم بكثرة في سوريا فهل فعلا مفيد ام فقط هدر للمال ؟؟؟ لم اكتب عن هذا العقار من قبل رغم اعتماده في امريكا وتوصية منظمة الصحة العالمية وذلك خوفا من استغلاله تجاريا فهو مكلف جدا وسعره حوالي الفين دولار ومرهق ماديا للمرضى الذين هم بالأصل مرهقين صحيا . ولكن طالما استخدامه انتشر و بدأت المهاترات بين طرف يوصي باستخدامه وآخر يتهمه بالتسبب بالوفيات سنكتب عن حقيقته على الاقل لضبط استخدامه بالطريقة والشروط الصحيحة. الدواء هذه هو من خافضات المناعة وموجود سابقا وكان يستخدم لعلاج بعض الأمراض المناعية مثل التهاب المفاصل الروماتوئيدي . حدثت دراسات على استخدامه في بداية الجائحة واظهرت فشلا و انتهت بنتيجة إلى عدم الفائدة من استخدامه. ولكن سرعان ما ظهرت دراسات متفرقة أخرى أظهرت نتائج عكسية وقالت إن الدواء كان مفيدا وان الدراسات السابقة كان فيها خلل في فترة التجارب وبطريقة و توقيت الاستخدام .وهنا بدأ الخلاف يظهر ماهو هذا العقار ؟؟ هو جسم مضاد أحادي النسيلة يقلل الالتهاب عن طريق حصر مستقبلات الإنترلوكين 6. كيف يعمل ؟؟ عند الاصابة الفيروسية يمكن للجهاز المناعي أن يتجاوب بشكل مفرط ويحدث ما يسمى بعاصفة السيتوكين ، والتي تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وهنا يأتي تأثير هذا العقار بمنع حدوث او التقليل من هذه الحالة هذا العقار لا يعمل ضد فيروس كو.ر.ؤ.نا. ابدا ولم يتم تطويره لعلاج هذا الفيروس بل تمت الموافقة على الاكتيمرا منذ سنوات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي و متلازمة إطلاق السيتوكين الشديدة و المهددة للحياة (CRS) وذلك للبالغين والأطفال من سن الثانية و يتم إعطاؤه عن طريق الحقن في الوريد ، في الأمراض الروماتيزمية أيضًا تحت الجلد. ذكرت الدراسات الأحدث ان هذا العقار يمكن استخدامه في علاج الحالات الشديدة و فقط في البالغين المصابين والذين يتلقون بالفعل الكورتيزون اوالديكساميتازون ويتم نقلهم إلى المستشفى ويتلقون أيضًا الأكسجين أو يتم تهويتهم ميكانيكيًا. في الولايات المتحدة ومن ناحية أخرى يمكن استخدامه للأطفال من سن الثانية . اذا اشترطت الدراسات لاستخدامه ثلاث أمور: الحالات الشديدة ان يكون قد تم إعطاء الكورتيزون للمرضى من هم بالمشفى وبحاجة إلى اكسجة او تهوية ميكانيكية لم توصي به منظمة الدواء الأوربية حتى الآن ولا يعتمد في المانيا إلا في حالات تكون على مسؤولية المشفى وفق دراسة حالة المريض نفسة اعتمادا على مبدأ الفوائد المتوقعة بينما تقوم امريكا ومنظمة الصحة في كثير من الأحيان بإعطاء ترخيص لكثير من الأدوية اعتمادا على تجارب غير كافية وبشروط غير صارمة . الخلاصة : لم يتم اعتماد العقار في المانيا ولا توجد دراسات حاسمة و تنهي الجدل في مجال فائدته او عدم فائدته . وتكاليفه الباهظة تقف عائق كبير في الدول التي لا يوجد فيها تأمين صحي او علاجات حكومية مجانية . ولكن في نفس الوقت مايقال عن تسببه في الوفيات فهو أمر مبالغ فيه وليس له أساس علمي .
د.عروة محمد هاني الملي
الاكاديمية الالمانية العالمية للطب والابحاث
المصادر https://idpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40249-021-00857-w https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0257376 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01380-5/fulltext https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04356937 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028700 https://www.aerzte-ohne-grenzen.de/presse/tocilizumab-zugaenglich-machen https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-drug-treatment-covid-19 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2030340 https://www.medscape.com/answers/2500114-197457/what-is-the-role-of-the-il-6-inhibitor-tocilizumab-actemra-in-the-treatment-of-coronavirus-disease-2019-covid-19 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2030340 https://www.pharmazeutische-zeitung.de/hilft-es-oder-hilft-es-nicht-123197/ https://www.infos-zu-corona.de/article/306-tocilizumab-actemra/ https://www.pharmazeutische-zeitung.de/hilft-es-oder-hilft-es-nicht-123197/ https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2021/08/17/ema-prueft-tocilizumab-bei-schwerem-covid-19