كيف بإمكاننامعرفة مااذا كان مسار المرض لدى المصابين بكورونا قديتطورالى مرحلة خطيرة؟؟

 في بدايات ظهور الوباء كان هناك قيم مخبرية تنبئ بأن مسار المرض قد يكون شديد عند هؤلاء المرضى الذين تظهر عندهم هذه القيم و لكن كما عودناكم نقوم بتحديث هذه المعلومات باستمرار لتبقوا على اطلاع مستمر .

اولا . الخلايا T القاتلة والتي تكون بأعداد منخفضة في الدم و يتم تمييزها بالبروتين الموجود على سطحها ( CD8 ) 

هذه الخلايا وظيفتها الأساسية قتل الخلايا البشرية المصابة بالفيروس وليس الفيروس فقط وبذلك تمنع تكاثر الفيروس فيها .

 وبالتالي الاشخاص الذين لديهم عدد قليل من هذه الخلايا هم عرضة اكثر لتطوير التهاب الرئة والخثرات.

 الامراض السابقة التي يرافقها نقص بهذه الخلايا تجعل صاحب الاصابة الفيروسية في مرمى خطر الفيروس .

 مثل امراض السمنة المفرطة وأمراض السرطان التي يرافقها علاج كيمائي او الامراض التي يصحبها علاجات كابتة للمناعة او حتى مع تقدم السن . 

ومن المهم أن نعرف ان فيتامينات Aو C تحسن من كفاءة هذه الخلايا.

 كما أنه من الضروري خفض الجرعات الكيماوية لمرضى السرطان والجرعات الكابتة للمناعة بحالة نقل الأعضاء مثلا .

ثانيا. الكريات البيضاء العدلة neutrophils والمعروفة عادة بمحاربة البكتريا ولكن له دور كابت للمفاويات T القاتلة وبذلك نلاحظ ارتفاع العدلات يرتبط بانخفاض اللفماويات بهذا الوباء

((هذان المعياران السابقان تم الاعتماد عليها في عام 2020))

ثالثا .ارتفاع LDH . ارتفاع هذا الانزيم قد يكون دليل على ان الأعضاء والانسجة هي في مرحلة تأذي كبير خاصة الكبد وبالتالي ضرورة التدخل الفوري.

رابعا . ارتفاع C-CRP والذي يرتفع في حالة متلازمة القصور التنفسي الحاد و الالتهابات الشديدة المرافقة .

خامسا. ارتفاع واضح للميوغلوبين Myoglobin والذي يدل على تأذي عضلة القلب مع كل من Troponin-I و BNB

سادسا . المستويات العالية من السيتوكينات ( IL-6 و IL-8 و TNF-α) والتي تدل على حدوث عاصفة سيتوكينية قد تكون مدمرة تحتاج علاج فوري. 

((المعياران C.CRP مع الميوغلوبين تم اعتمادها في الدراسات الحديثة 2021 ))
د.عروة محمد هاني الملي 

 تنسيق ونشر:نسرين البارودي 

الاكاديمية الالمانية العالمية للطب والابحاث
https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(20)30138-9/fulltext
https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(20)30138-9/fulltext
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/wie-sars-cov-2-die-immunabwehr-ausspielt-118090/
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/zwei-blutwerte-erlauben-prognose-ueber-covid-19-verlauf-118168/seite/2/
https://www.nature.com/articles/s42256-020-0180-7
https://www.nature.com/articles/s42256-020-0207-0
https://www.nature.com/articles/s41598-021-85426-9Petrilli, C. M. et al. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ 369, m1966 (2020
Kong, M., Zhang, H., Cao, X., Mao, X. & Lu, Z. Higher level of neutrophil-to-lymphocyte is associated with severe COVID-19. Epidemiol. Infect. 148, e139–e139 .Liu, J. et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts critical illness patients with 2019 coronavirus disease in the early stage. J. Transl. Med. 18, 206
https://www.nature.com/articles/s41591-020-1051-9