متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم
Dr Roba Ahmad Soufan..............
متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم
( *خطر على الصحة العامة و الفردية * )(***اختلاطات قلبية ووعائية واستقلابية ونفسيةوحوادث وفيات فردية وجماعية***)#تعد متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم مصدرا للإكتئاب و الإرهاق والتعب المستمر والنرفزة واضطرابات النوم ونقص التركيز والذاكرة لذلك يلجؤون في أغلب الأحيان إلى استشارة الطبيب النفسي وغالبا المريض يأخذ أدوية منومة وحالات القلق مثل (البنزودياذبين )ولكن حالته تتفاقم أكثر بسبب هذه الأدوية. إن هذه المتلازمة تعد خطرا كبيرا وجديا على الصحة الفردية وكذلك العامة لما تسببه من مضاعفات خطيرة على القلب والدماغ وتؤدي إلى حوادث وفاة فردية أو عامة عن طريق حوادث السير بسبب النوم اللاإرادي النهاري أثناء قيادة السيارة. تعريف المتلازمة:توقف التنفس الانسدادي المتكررأثناء النوم هو عبارة عن انقطاعات متكررة وغير منضبطة في التنفس أثناء النوم تسبب استيقاظا متكررا لا يشعر به المريض ينتج عن الإغلاق المتكرر لمجرى الهواء في البلعوم لمدة عشر إلى ثلاثين ثانية بمعدل خمس مرات في الساعة وأحيانا تصل إلى عدة مئات في الليلة الواحدة .وهذا ينتج عن ارتخاء في عضلات جدار البلعوم فيؤدي إلى مرور الهواء بصعوبة وتوقف التنفس وهذا يؤدي إلى تنشيط الجهاز العصبي الانعكاسي فتتقلص العضلات وتفتح القصبة الهوائية من جديد .#الأعراض:التعب المستمر و المزمن، الإكتئاب، النرفزة، صعوبة في التركيز وضعف في الذاكرة، اضطرابات النوم والشخير، النوم النهاري اللاإرادي وهو قد يسبب حوادث في السير أثناء قيادة السيارات.زيادة الحاجة للتبول الليلي، نقص في الرغبة الجنسية. #الاسباب المهيئة:(١)التقدم في العمر:٧.٩ بالمئة من ٢٠ ل ٤٤ سنة ١٩.٧ بالمئة من ٤٥ ل ٦٤ سنة ٣٠.٥ بالمئة عند أعمار أكثر من ٦٥ سنة(٢)الجنس: الإصابة عند الذكور تكون ضعف الإصابة عند الإناث احتمال بسبب هرموني .(٣)السمنة المفرطة وخاصة حول البطن .(٤)الأمراض الاستقلابية كالسكري نوع (٢).(٥)تشوهات خلقية تشريحية. (٦)تربة فردية أو عائلية.(٧) قد يصيب الأطفال ما بين ٢ إلى ٦ سنوات بسبب ضخامة اللوزات و اللحميات الانفية. #المضاعفات:*يؤدي نقص الاكسجة المرتبط بانقطاع التنفس إلى مضاعفات خطيرة تصيب القلب والأوعية الدموية وتسبب إرتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب في الأوعية الدموية والخثرات قد تؤدي إلى احتشاء في عضلة القلب أو السكتة الدماغية. *زيادة الأمراض الاستقلابية والسكري نوع( ٢)تزيد من معدل الإصابة بالسرطان .*تسبب الإكتئاب و التعب و الإرهاق المستمر، ونقص الذاكرة وضعف في التركيز. *قد تؤدي إلى الإصابة بمرض الزهايمر. *ضعف القدرة الجنسية. ***تؤدي إلى حوادث وفيات منزلية او حوادث سير*** .#التشخيص: يكون عن طريق طبيب اختصاصي في الأمراض( التنفسية و الصدرية) او اختصاصي( انف اذن حنجرة)، وغالبا عن طريق تسجيل النوم سواء في مركز متخصص أو في منزل المريض لمدة ستة ساعات على الأقل. #العلاج: بإشراف الطبيب المتخصص كما ذكرنا(١)اتخاذ تدابير صحية و غذائية :إنقاص الوزن بنسبة ١٠ ل ١٥ بالمئة. (٢)وقف التدخين.(٣) الرياضة .(٤)الابتعاد عن الأدوية المهدءة وحالات القلق مثل البنزودياذبين قبل النوم.الكحول و المخدرات .(٥)التهوية المستمرة بالضغط الإيجابي أثناء الليل CPAP يساعد على تجنب انسداد البلعوم وذلك بارتداء قناع متصل بجهاز يعمل طوال الليل.(٦)تقويم الفم عن طريق جهاز قابل للازالة مصبوب على فكي المريض يتم ارتداؤه ليلا .(٧)في حالات أخرى قد يلجأ المتخصص إلى الجراحة .يعمل فريق DR RAMAROSON د.راماروسون في فرنسا في المشفى الجامعي بمدينة انجه ANGERS,على دراسة حول ضعف الخلايا البطانية في الشرايين لدى المصابين بهذه المتلازمة ووجود بروتين له دور في نفاذية الخلايا البطانية الشرايين. وهناك مناهج علاجية أخرى في قيد البحث.#مقتبسة عن دراسة أجريت من قبل DR Ramarason مدير أبحاث INSERMInstitut national de la santé et de la recherche médicale بالتعاون مع DR wojciech Trepizur د.تربيزور اختصاصي في الأمراض الصدرية في المشفى الجامعي بانجه.
